如何有效避开光电项目术后反黑现象？

现代光电技术为难治性皮肤问题带来福音，例如痘痘、玫瑰cuo疮、红血丝、痘印痘坑、毛孔粗大、皮肤敏感、皮肤老化、老年斑等等治疗面部光老化问题。光电治疗术后如何护理才能让光电治疗物有所值呢？

光电治疗后副作用

目前所应用的新型激光具有安全性高、创伤性小等优点，但不存在毫无损伤的光电治疗。只要是光电治疗，一定会有副作用，也一定会有恢复期。

医美治疗通常是以先破坏后重建的方式达到治疗效果，在治疗过程中会不同程度地破坏皮肤正常结构和功能。

● 皮脂膜被破坏，皮肤干燥粗糙

激光的热效应及光化效应可影响糖基化神经酰胺合成酶的活性，影响神经酰胺的生成，保湿功能下降，皮肤易变得干燥、脱屑、敏感。此外，激光还会破坏皮脂膜中亚油酸、亚麻酸及脂质成分，降低皮肤的抗炎作用。

● 角质层被破坏，形成色素沉着

激光产生的热效应可使角质层中的角蛋白变性，破坏角质层的正常结构，使角质层丧失对皮肤的保护、防晒功能，日晒将直接促使黑素细胞产生黑素增多，易形成色素沉着。

● “砖墙结构”被破坏，影响皮肤正常呼吸功能

激光热效应可引起酶蛋白变性，影响酶促反应，导致保湿因子、脂质生成代谢障碍。破坏表皮中角质形成细胞及细胞间脂质的紧密结构——皮肤“砖墙结构”，从而降低皮肤对外界刺激的抵御能力，影响皮肤自循环，更易发生敏感、感染等。

● 水通道蛋白被破坏，皮肤渗透压降低

光热效应会使得AQP3变性，使细胞渗透压降低，更难运输皮肤所需营养物质，减缓肌肤愈合。

● 基底层被破坏，引起瘢痕形成

当光热反应到达皮肤基底层甚至真皮层时，使得表皮生长速度远低于肉芽组织生长速度，会引起瘢痕形成。

今天和大家分享的是其中普遍关注的“反黑”现象，“反黑”不是治疗失败的表现，而是皮肤受到刺激时，为了自我修复而出现的色素代谢的一个过程。那光电治疗后为什么会反黑，要如何避免？一旦反黑，又该如何护理？

“反黑”在医学上被称为“炎症后色素沉着”是肌肤一种自我修护的表现。不管是激光治疗还是光子嫩肤本质上都是用不同波长的能量去打掉皮肤的某些“色素”，比如黑色素、红血丝、痘印痘坑等等。

但是皮肤受到了这样的能量刺激，会产生一个炎症反应，而炎症本身就是刺激黑色素生成的一个重要开关，通常表现为一开始泛红，逐渐加重变为“反黑”。尤其是激光治疗色斑时，会出现反黑的风险，加上肤色肤质的原因，或是褐青色痣或黄褐斑等色斑，以及在深肤色人群中，风险可能会更大。当我们想要激光祛斑时，需要做好可能出现“反黑”预期及预防措施。

皮肤变黑不仅跟炎症有关，它更关乎黑色素本身。当我们身体受紫外线照射时，为保护内部器官不受损害，皮肤会自主吸收紫外线从而激发活跃黑色素。

皮肤光电后的反黑，其实是自然现象。经过一段恢复期，它也会自然散去，给反黑挖下大坑的，反而是那些被我们忽略的因素。

因此，不要过度紧张，遵医嘱及时复诊，按要求做好术后护理，色沉就会慢慢变淡。

激光的热效应及光化效应后，皮肤屏障处于受损的状态，日晒将直接促使黑素细胞产生黑素增多，所以部分人反黑也跟术后没做好防晒有莫大的关系。所以激光治疗后，最好是以口罩、遮阳帽、遮阳伞等硬防为主，再搭配防晒霜为辅。总而言之，那就是要保护自己不被太阳晒到。

不仅是术后，在术前有过户外暴晒的，也不要立马去做光子或者其他激光项目，在黑色素已经被提前活跃的情况下做光电，只会雪上加霜。

术后的没做好补水保湿也属于护理不当。做光电后肌肤细胞分裂速度加快，皮肤新细胞量产生，此时皮肤所消耗的水分和营养增加，皮肤也更干燥。若补水不到位，就容易导致肌肤缺水，在受到紫外线照射以后，不能及时进行自我修复。

其实在光电后再做一个补水项目，能高效避免术后干燥导致的反黑。

如果皮肤长时间（3个月以上）都滞留在反黑状态，可以跟医生沟通用低能量的光子或水光，针对反黑的黑色素来个突击与清扫。

激光术后皮肤屏障功能一定程度遭到破坏，皮肤表面皮脂膜完整性受损。一般红蓝光、OPT嫩肤损伤非常小，前三天清水洁面即可，水温不宜高，洁面后正常保湿。

非剥脱点阵激光推荐最好24h后才能清水洗脸，前一周尽量清水洁面，洁面后注意保湿。

有创激光类，一般破皮后形成小痂皮，痂皮对创口愈合及防止创面感染都有好处，在痂皮未完全形成时不推荐沾水清洁，如需要洁面可在72h痂皮稳固后用生理盐水水清洗，洁面后保护好创面。

晨起，清水洗脸，避免用力过度，不要用手或毛巾搓揉。常规的保湿，尽量用些成分单一的医用保湿产品。防晒霜，激光术后防晒很重要，且尽量物理防晒。术后早期尽量不上彩妆。

晚上护肤步骤和白天类似，洗脸时可用温和类洁面产品，常规保湿精华类，额外可用一些抗氧化修复类产品，用于修复白天的紫外线损害。

经常遇到患者总是问“做完激光能不能吃酱油？”回答是：可以。除非有人工色素或是某些药物如四环素等药物代谢后会沉积于皮肤，影响皮肤的颜色外。食物中天然的有色食物经过代谢转化为碳水化合物和氨基酸，对皮肤颜色没有影响。

伤口愈合最重要的是避免感染，因为感染后容易留下色素沉着。还有要注意防晒，紫外线可激活皮肤中酪氨酸酶的活性，以酪氨酸为材料生成黑色素，皮肤变黑。所以为了营养均衡利于伤口愈合，想吃啥吃啥。伤口恢复期不必慌乱，按照正确的方法去处理。不要怪无辜的食物，但是也要避免烟酒辛辣刺激，这些会影响伤口血管收缩、组织低灌注，不利于伤口愈合。