激光可以“点”掉斑，可不可以“点”掉痣？

在我们之前的文章里，说过不少关于“祛痣”的科普。总的来说，祛痣无非两个原因：一为美观，二为病理。美观原因就是色素痣影响容貌，也就是“碍容”；病理原因就是常说的“恶变”，危及健康，其中黑色素痣恶变成恶性黑色素瘤，更会危及生命。

ABCDE早期诊断

其实，大多数痣是可以与我们和平共处的，偶有特例的痣到底好不好？总是要自己先知道，切忌一条：先观察，再处置！

为此，国际专业研究机构提出了“ABCDE”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，以此对普通情况下的痣有了比较清晰判断。

▲ 痣分良恶，辨别有道《有医说医》

A：不对称性(asymmetry)，普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。

B：边缘(border)，边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

C：颜色(color)，恶性肿物颜色上，会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变，结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

D：直径(diameter)，直径大于6毫米。

E：进展（Evolution），单个痣近期迅速生长、隆起、颜色加深，甚至自行破溃等。

此外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，此时说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。

激光点痣

研究显示，黑色素瘤男性发病率是女性的1.6倍，死亡率男性是女性的2.4倍。年龄＞60岁后，发病率明显上升。不典型痣/发育不良痣的患者，日光性角化病/皮肤基底细胞和鳞状细胞癌患者，色性干皮症患者等恶性黑色素瘤发病风险增高2.7-6倍。

总之，有家族病史、日晒、老年、免疫功能低下者均为高危疾病人群。

▲ 老太太的皮肤癌《城市直通车》

视频中，沈奶奶的痣恶变为皮肤癌，在大连市中心医院整形美容科进行治疗，王琳医生为沈奶奶做了扩大切除手术。

王琳医生建议大家：皮肤癌的发病主要在中老年人，早发现早救治是提高生活质量的重要环节。大家要科学看待痣的变化，处置方式切忌简单粗暴，痣可能没了，但癌变已经发生了。

王琳医生强调：激光可以点掉斑，但不能点到痣。因为痣来自于皮肤全层，我们所说的“点”就是去“烧”，如果勉强而为，“烧”的过程是很容易留下疤痕的，烧灼本身就是一种刺激，反而容易让这个痣细胞里的黑色素发生变化。