【美容外科】毛囊单位提取移植术联合富血小板血浆治疗继发性瘢痕秃发的临床效果

       选自2017年6月-2021年8月来滨州医学院附属医院美容医学部就诊治疗的60例继发性瘢痕秃发患者符合纳入标准。根据治疗方法不同分为单纯FUE 移植术治疗组和FUE移植术联合PRP治疗组。将2017年6月-2019年6月仅行毛囊单位移植术的继发性瘢痕秃发患者30例纳入单纯FUE组，将2019年8月-2021年8月行毛囊移植术＋富血小板血浆（术前2h及术后30d-180d使用）的30例继发性瘢痕秃发患者纳入FUE＋PRP组。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

治疗方法

       术前对术区及供区进行术前拍摄。用透明网格膜（每个网格1cm²)测量秃发面积，按照20-30毛囊单位/cm²预估毛囊数量。选取后枕部头发，然后将毛发剃短约2mm，嘱患者俯卧于手术床上，将脸置于手术床头的圆洞内，以0.5%垫付消毒供区皮肤，铺无菌单。以肾上腺素注射液、2%利多卡因及0.75%布比卡因注射液的混合剂（1:20万单位）在供区行局部浸润麻醉，待麻药起效后以内径1.0mm毛囊专用分离器械将毛囊与周围组织分离，深度约5-8mm，按照毛囊生长方向，尽量减少毛囊离断率，行均匀间隔分离，以持胚镊将锋利的毛囊单位拔出，放置0-4℃的冰水纱布中低温保存。将种植区进行局麻肿胀，根据毛囊的粗细程度选用20G或21G针头按照原生毛发生长的方向进行打孔，以种植镊夹持毛囊的上部顺着缝隙方向将毛囊种植，边打孔边种植。术毕，生理盐水清洗创面，无菌纱布轻度压力包扎供区。取出的毛发尽量在4-6小时内种植完毕，避免因离体时间过长而影响毛发的成活率。同时术后需小心护理种植区，以防因护理不当感染而影响成活率，可术后口服抗生素3-5天。

       PRP的制取及注射：从患者肘部采集自体静脉血15ml放置在含有抗凝剂的离心管中，然后将离心管放置离心机中，以1500r/min离心6分钟后可见血液分三层，上层为血小板血浆的上清液，中层为富血小板血浆，最下层是红细胞层，取出中间富血小板血浆，约5ml。分别放置在1ml螺旋注射器中，连接32G针头，将PRP每间隔1cm注射在头皮真皮层，每次注射量约为0.05ml（植发区提前外敷复方利多卡因乳膏40-60min）。注射完毕后10分钟，可进行头皮按摩促进吸收。术前2h、术后1个月、3个月、6个月分别在植发区注射一次。对于PRP 的注射，我们需要在制备完成后5min内注射完毕，避免出现凝固影响效果。

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