齐向东：数字医学，正成为医生手中第二把“柳叶刀”

医学的“量体裁衣”

人类从直立行走到使用工具，再进入信息时代，科技改变了我们的吃穿住行和思维模式，医生们的诊疗也经历了从“望闻问切”到借助影像设备的透视诊断、术前规划和术后效果预测。而随着科技进步，未来医疗的发展方向势必朝着精准医学发展，即“量身定制”。

个性化诊疗的行列里，整形手术最有代表性，因为每一个人的美都是不被定义的。整形手术追求安全、微创、无菌、无张力、无死腔，目的是无痕迹地达到精准修复与美容再造，传统治疗理念主要依靠医生经验技术，每一位医生又有个体的差异，难免会出现体能差异和决策不完全，尤其是对一些反复整形、疑难杂症的患者。

此时，利用数字化工具辅助整形诊治方案的设计，是医生的好助手，规避了上述风险与不足。

近年来，精准与数字医学已交叉渗透到整形美容领域。在大数据支持下，通过对面容、五官等三维立体分析，可以帮助医生规划手术方案，指导最佳手术方法，还能评估治疗次数效果。上面那位少年就是受益者之一。

而在珠江整形还有很多类似案例，齐教授跟我们讲起了她最近接诊的另一位患者。一位想要进行额头整形的女士，提出了想要在术前预知效果的需求，在详细了解其症状和诉求后，齐教授利用颅颌面三维重建、三维容貌扫描的技术，通过数字化设计，以3D建模将术后效果进行了立体呈现。

“数字化的医疗工具，能够让我们精准判断疾病的每一个细节变化，避免遗漏或者过度诊疗；同时，更精准定位完成整容修复。”齐教授表示，用数字技术为医生诊治助力，更好满足患者多元化、个性化治疗需求。在珠江整形，数字医学已成为医生手中的另一把“柳叶刀”。

采访时，齐教授常常挂在嘴边一句话：“医疗美容不仅仅是治病，更主要的，还承担着提高生活质量、改变人生的意义。所以，整形美容的医生、患者自然而然的就有精准个性化的需求。”而随着相关应用的加深，数字医学将会在更多场景中出现。未来，除了定制容貌，甚至可以实现针对个体或一小群人定制药物和治疗手段。用齐教授的话说便是“每位患者的疾病都可以被单独对待”。

数字化精美整形理念

作为珠江整形的学科带头人，齐教授与数字医学的渊源，其实可以追溯到20年前。

2003年，还在读博的她受钟世镇院士推荐，踏上了北上的列车，奔赴远在千里之外的上海第九人民医院（下称九院）。在这里，张涤生院士根据数字医学的发展，安排年轻的齐博士跟着王炜教授、祁佐良教授研究轮廓美。自此之后，九院整复外科便多了一个纤细的身影。

 “九院并不是我从事整形外科的启蒙地，但却帮我在颅颌面外科领域，不论是临床还是科研方面，都打开了一扇新大门。”二十年前，因为显微外科技术在整形修复重建中应用较多，所以，部分医生对整形的理解还集中在“扯皮”层面，甚至有人戏称整形医生为“拉皮医生”。进入九院后，齐教授系统学习了颅颌面外科、器官再造，以及美容外科相关罕见病和多发病的诊治，并因此建立了“塑造是从骨骼开始”的理念。

“面部容颜是立体的，医生需要多维度、多数据汇合，用以协助塑美过程。”因为这段经历，让她深刻意识到了数字在临床中的价值，并因此坚定了在此领域深耕的决心。

在九院临床工作一年后，齐教授与工程技术人员一起研发出了医生端口的资料管理系统、随访系统以及科研平台等软件。

创新的推动者和实践者

有些人，天生就是创新的推动者和实践者。

齐教授在珠江整形美容中心组建了一支专业的医疗科研教学团队。该团队在颅颌面外科与多家三甲医院建立了协作帮带关系，共同制定“黄种人色斑激光治疗标准”，并培训了全国多家医院与机构；在“容貌数字定量诊疗”领域，引领全国85家医院的应用。

“对每位患者提供个性化诊疗，是我们团队一直在做的事。”齐教授表示，她始终坚持立足临床，科研临床一体化发展的策略。因此，该团队在临床个性化诊疗方向承担着前瞻性工作。如修复患者的术前模拟、手术预判，在某些色素性疾病患者的治疗手段评估层面，在为求美患者优选项目层面等，做着积极实践。而在科研方向，包括血管畸形、神经纤维瘤、恶性黑色素瘤的基因靶向药物治疗，修复和移植组织的力学平衡等方向进行深度科研。

以个性诊疗指导临床，以临床效果反哺科研。齐教授在珠江整形美容中心沉淀出了一套推动精准医学大众化的方法论。

从目前看，精准诊疗在医美领域应用还较浅，但当年钟院士那一句“要敢于把冷板凳坐热”，却让齐教授受用至今。

数字医学，是信息科学与医学结合的前沿交叉学科，涉猎范围较广，对从事此项工作对人员，提出了终生学习的高要求。“会遇到很多困难，但是不怕，我们会去努力克服。比如，我们临床中也会遇到很多工程师，这是我们的伙伴，把他们的需求、技术和我们的临床结合起来，就是一个很好的方向。”为了推动该领域的发展，齐教授克服了很多困难，也做了很多工作。借助学会力量推动领域发展，也是其中之一。

2009年11月，她发了这样一条微博。“热烈庆祝中华医学会数字医学分会成立！经过8年的努力，终于修得正果！ ”

· 2009年，齐教授发了这样一条微博，其中让我们印象最深的是这句：“数字化整形是计算机辅助整形的简语”

3月17日至19日，中国解剖学会整形美容临床解剖学分会第二次研讨会，也是《2023年中国整形美容协会精准与数字医学分会第六次学术大会筹备会》，将在珠江医院再次召开。作为两会的主任委员、会长，齐教授向我们详细介绍了此次会议。她表示，本次会议将以“精准成就自然美，共创医美大未来”为主题，以精准与数字医学在整形外科中的应用为主线，针对颅颌面数字化、面部年轻化、东方鼻整形、眼整形、精准激光、乳房修复再造、会阴部整形、毛发移植和3D设计艺术人文等课题进行大体老师解剖教学、手术方式演示，并对热点问题深入探讨交流，指引学科发展。

采访最后，齐教授说，她的职业追求是“美丽的自然回归”。本人对这句话的解读只有短短六个字“美不需要过度”。我们想，这应该是她一直在坚持推动精准医学和数字医学的初衷。