【综述】不同途径应用氨甲环酸及联合治疗黄褐斑的最新研究进展

【综述】不同途径应用氨甲环酸及联合治疗黄褐斑的最新研究进展
【综述】不同途径应用氨甲环酸及联合治疗黄褐斑的最新研究进展

摘 要

       黄褐斑是一种常见的获得性色素性疾病。目前的治疗方法很多,其中氨甲环酸是一种新兴很有前途的治疗方法,它是一种临床上常见的抗纤溶剂。本文旨在阐述目前通过不同途径应用氨甲环酸来治疗黄褐斑的进展,以为临床治疗提供最新的决策思路。


王 言,焦 敬,马晓丽

1.山东大学;2.济南市中心医院

本文发表于《中国医疗美容》2023年第1期

DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2023.01.011

1 氨甲环酸作用机制

       氨甲环酸(Tranexamic Acid,TA)是治疗黄褐斑的一种相对较新的药物,1979年被首次报道治疗黄褐斑患者。氨甲环酸可以通过可逆阻断纤溶酶原上赖氨酸结合位点,减少游离花生四烯酸,来减少前列腺素的产生,前列腺素是已知的酪氨酸酶活性刺激物,因此可以抑制黑色素的产生。

2 口服氨甲环酸治疗

2.1口服氨甲环酸

       口服氨甲环酸已被证明是中重度或者顽固性患者的有效治疗方法。ZHU等人比较了不同剂量口服TA治疗黄褐斑的疗效,并分析剂量相关的副作用。方法是重度黄褐斑患者随机接受每日剂量为500 mg、750 mg、1000 mg或1500 mg的TA治疗。结果显示,所有四种剂量的TXA均能有效治疗黄褐斑,其疗效与治疗时间和剂量相关。然而,四种剂量之间的严重程度指数( Modified Melasma Area and Severity Indexm,MASI)或黑色素指数(Melanin index,MI)没有显著差异。结论是口服TA治疗黄褐斑是安全有效的,且大多数患者能够承受长期治疗。此研究的局限性是临床样本数量过小,因此还需要进一步大规模的临床研究。虽然口服氨甲环酸的全身副作用比较常见,但这些副作用一般较轻微且患者可以耐受。

2.2口服氨甲环酸联合外用药物

       Minni等人研究了口服氨甲环酸和局部氟西诺酮基复合乳膏与单独使用局部氟西诺酮基复合乳膏治疗黄褐斑的安全性和有效性。结果表明口服氨甲环酸有助于黄褐斑的治疗,应该作为氟西诺酮三联乳膏的辅助剂,可以有效的改善病情并防止病情复发。

       一项最新的研究评估了单独口服氨甲环酸和局部使用4%氢醌或低通量1064nm Q开关Nd:YAG激光治疗混合性黄褐斑的疗效和安全性。

       患者随机分为三组,A组口服氨甲环酸 250mg,每日2次,连续3个月;B组用氨甲环酸与局部氢醌4%乳膏联合治疗;C组用氨甲环酸联合两次间隔4周的1064nm低通量Q开关ND:YAG激光(850~1200mJ/cm2,4-5 Hz,光斑大小4mm)治疗。结论表明口服TA是治疗黄褐斑的一种可耐受的有效方法,将4%的氢醌与口服TA联合使用,可获得相对更好的美容效果。Hedayat等人进行的一项随机对照试验,比较了口服氨甲环酸加如氢醌4%乳膏与单独使用氢醌治疗黄褐斑的临床疗效和安全性,结果也与上述结论一致。

       Essam 等人进行了一项涉及50名女性黄褐斑患者的研究,这些患者被分为两组。第一组使用20%的壬二酸脂质体形式,第二组使用4%的氢醌。两组均每日单次口服氨甲环酸250mg,结论是使用20%壬二酸脂质体的女性比使用4%氢醌的女性黄褐斑明显改善。同时对他们的生活质量产生了显著的积极影响。

2.3 口服氨甲环酸联合激光治疗

       调Q Nd:YAG激光(1064nm波长)可以去除顽固性色素。包括咖啡斑,黄褐斑,纹身等。Agamia等人比较了口服氨甲环酸与口服TA联合调Q Nd:YAG激光(1064nm波长)治疗黄褐斑的疗效。结果表明口服TA联合调Q Nd:YAG激光(1064nm波长)治疗黄褐斑疗效最佳。


*详细内容请阅读原文

3 局部氨甲环酸治疗

3.1 局部氨甲环酸

       一项双盲、随机、前瞻性研究,评估了5%氨甲环酸外敷治疗黄褐斑的疗效。研究显示,局部5% TA作为单一疗法是安全有效的,局限是不能显著的减少深色皮肤类型的黄褐斑色素沉着。埃及的一项随机临床试验表明,皮内注射TA的疗效比外敷更佳,且注射浓度越高,改善效果越显著。

3.2 局部氨甲环酸联合自体富血小板血浆治疗

      富含血小板的血浆(Platelet Rich Rlasma,PRP)通常用于皮肤科和整形外科。研究表明,PRP可能对炎症后色素沉着过度和黄褐斑有治疗作用。

      Gamea等人比较了5%局部氨甲环酸单独脂质体基质与皮内富含血小板血浆(PRP)联合治疗黄褐斑的疗效,发现联合治疗取得了更令人满意的治疗效果。PRP是一种自体安全的治疗方法,可以提高5%局部氨甲环酸的疗效。

3.3 局部氨甲环酸联合乙醇酸

      乙醇酸是一种有机分子,自然存在于甘蔗和水果中,它可以加速表皮细胞的脱落与更新,刺激真皮胶原合成。一项印度的研究评估了30%乙醇酸与5%TA溶液局部联合治疗表皮型黄褐斑的疗效、安全性和生活质量指数的改善。结果显示,30%乙醇酸和局部TA联合使用的的治疗反应、安全性和改善程度与单独使用30%乙醇酸相当。但与对照组相比,联合组的临床反应出现的更早、更快。因此,30%乙醇酸可以与局部TA联合使用来治疗黄褐斑,来更早地获得临床疗效,但是还需要进一步的临床研究。

3.4局部氨甲环酸联合激光治疗

      CO2激光可以快速地去除表面色素沉着,促进胶原蛋白合成和色素分解,均匀肤色。最新的一项随机研究评估了应用超脉冲点阵CO2激光联合局部TA治疗黄褐斑患者,结果显示,低功率CO2激光联合局部TA溶液治疗黄褐斑取得了较佳的临床效果。可以明显可减少血管扩张。

      Laothaworn 等人进行了一项对照试验,目的是评价外用3%TA联合1064nm 调Q掺钕钇铝石榴石激光治疗黄褐斑的疗效。结论表明局部TA联合治疗黄褐斑的效果优于1064nm 调Q掺钕钇铝石榴石激光单独治疗,局部3%氨甲环酸可以增强1064nm调Q掺钕钇铝石榴石激光的治疗效果。

      一种新型的分散性1927nm铥激光已被应用于药物递送装置,它可以将局部应用的药物快速地输送到真皮层。同时保证角质层的完整。一项裂脸对照研究验证了分数铥激光辅助外用氨甲环酸治疗顽固性黄褐斑的疗效。研究显示,重复治疗可有效地改善顽固性黄褐斑患者病情。

      最近的一项研究表明了分数铒:YAG激光输送局部氨甲环酸也是治疗黄褐斑患者的一种安全有效的治疗策略。

3.5 局部氨甲环酸联合IPL

      一项对照研究评估了局部氨甲环酸联合强脉冲光(Intense Pulsed Light,IPL)治疗亚洲人黄褐斑的疗效和安全性。研究发现,IPL联合局部氨甲环酸治疗组的随访黑色素指数(MI)以及严重程度指数(MASI)评分显著下降,疗效更好。IPL治疗联合局部氨甲环酸还可以防止色素沉着。


*详细内容请阅读原文

4  微针给药治疗

4.1 微针导入氨甲环酸

      微针给药是可以提供一种微创的透皮给药方式,可以使药物更深入地进入真皮。在一项涉及40人的裂面、前瞻性、随机性的研究中,随机选择左侧或右侧面部,在两侧进行微针注射,然后在一侧面部(测试侧)涂抹10% TA溶液,另一侧面部(对照组)涂抹蒸馏水,并且评估临床反应以及患者满意度评分。结论表明氨甲环酸外用溶液配合微针治疗黄褐斑会取得较好的临床疗效。

      Xing等人评价了1.8%脂质体TA和5%TA溶液微针治疗黄褐斑的疗效和安全性。此研究纳入了60例黄褐斑患者,并随机接受1.8%脂质体TA每日两次,每周微针注射5%TA溶液或每晚注射2%氢醌。

      结果表明TA溶液微针组和氢醌微针组对黄褐斑的改善程度高于脂质体TA组。

4.2微针导入氨甲环酸联合其他药物

      研究表明,溶解微针的生物利用度是口服给药的1.3倍以上。一项体外透皮研究表明,氨甲环酸和甘草提取物( Licorice Extract,LIC)溶解微针的组合比单独使用氨甲环酸的效果要好。


*详细内容请阅读原文

欢迎扫码

关注我们

【综述】不同途径应用氨甲环酸及联合治疗黄褐斑的最新研究进展
【综述】不同途径应用氨甲环酸及联合治疗黄褐斑的最新研究进展

微信视频号

【综述】不同途径应用氨甲环酸及联合治疗黄褐斑的最新研究进展
【综述】不同途径应用氨甲环酸及联合治疗黄褐斑的最新研究进展

微信公众号

国家卫生健康委员会主管

中国整形美容协会主办

官  网:zgylmr.org.cn
邮  箱:ylmr@vip.163.com
市场部:010-82755409

编辑部:010-82755419


本篇文章来源于微信公众号: 中国医疗美容

原创文章,作者:,如若转载,请注明出处:https://www.meiye.net/171380.html

(0)
上一篇 2023年 3月 10日 下午12:00
下一篇 2023年 3月 10日 下午4:37

相关推荐

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注