【皮肤美容】强脉冲光联合3%氨甲环酸治疗痤疮后红斑及色素沉着的疗效观察

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摘 要

       强脉冲光可减轻皮肤炎症,并通过选择性光热原理作用于色素颗粒,从而减少色素沉积。氨甲环酸为酪氨酸酶活性抑制剂,能抑制黑色素及皮损部位血管生成,减少黑色素的产生。二者均能抑制痤疮后红斑及色素沉着的形成过程,本文表明,联合治疗相比于单一治疗能起到更好的临床效果。


基金项目:青年科学基金项目(No:82003850)

李雨泽,李若菲,蒋慧丽,齐晓怡

1.西南医科大学 临床医学院;2.西南医科大学附属医院 皮肤科

本文发表于《中国医疗美容》2023年第2期

DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2023.02.008

1 资料与方法

1.1 一般资料

      选取2021年04月-2022年07月本院门诊就诊的64例痤疮后红斑及色素沉着患者,根据治疗方法分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。观察组,男性14例,女性18例,年龄18-31岁,平均(24.156±3.969)岁,痤疮病程6个月-5年,平均(2.703±1.342)年。对照组,男性16例,女性16例,年龄19-31岁,平均(24.313±3.788)岁,痤疮病程9个月-5年,平均(2.875±1.226)年。两组一般资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性...

1.3 治疗方法

      对照组采用强脉冲光治疗。根据患者皮损特点、肤色、年龄、耐受能力等选择治疗参数:治疗波长540-1200nm,能量密度10-13J/cm2,脉宽10-15ms,治疗前嘱患者使用清水清洁皮肤,拍照后取仰卧位,将透明冷凝胶涂抹于患者面部治疗部分,医患双方均佩戴护目镜,按照参数进行治疗,重复2-3次,以皮损区微红为治疗反应终点,术后冰敷20分钟,嘱患者注意保湿防晒。治疗时间间隔1个月,共计3次。

      观察组在此基础上,联合3%氨甲环酸精华液治疗,每日2次,早晚清洁面部后,均匀涂抹于患处,轻轻按摩吸收,连续应用3个月。


*详细内容请阅读原文

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

       观察组痊愈15例(46.875%),显效10例(31.25%),好转5例(15.625%),无效2例(6.25%),治疗总有效率为93.75%;对照组中痊愈10例(31.25%),显效4例(12.5%),好转14例(43.75%),无效4例(12.5%),总有效率为87.50%。两组较治疗前均有所改善,治疗总有效率比较,观察组改善较为明显,治疗效果优于对照组(P<0.05)。

2.2 两组患者红斑及色素沉着程度比较

       治疗前,两组患者的红斑及色素沉着程度比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者的红斑、色素沉着程度较治疗前均有明显下降(P<0.05),且观察组的红斑及色素沉着程度均低于对照组(P<0.05)

2.3 生活质量评价

       治疗前,两组患者的DLQI评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者的DLQI评分较治疗前均有明显下降(P<0.05),且观察组的DLQI评分低于对照组(P<0.05)。

2.4 不良反应

       90%的患者治疗后均出现轻度皮肤潮红或轻度红肿,冰敷20分钟后可自行消退。64例患者均未出现灼痛、色素沉着、色素减退、水疱等严重不良反应。


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图1 自然光下治疗前后对比

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*详细内容请阅读原文

3 讨 论

       强脉冲光(IPL)是临床上应用最为广泛的光电技术之一,在皮肤美容领域占有重要地位,被广泛应用于各种损容性皮肤病的治疗中。强脉冲光具有宽光谱特性,可以同时被皮肤组织中的血红蛋白、黑色素等不同靶基选择性吸收,因此可以有效改善色素、血管问题,特别适用于痤疮后红斑及色素沉着的治疗。吴翔玲等对60例患者的回顾性研究中发现,IPL作为无创性的美容技术,对痤疮后红斑及炎性色素沉着的治疗有显著且安全的疗效,这在我们的研究过程中也有体现。IPL相较于其他光电技术,不仅操作简便,且更安全可靠,对于患者来说没有停工期,恢复速度快,患者接受度高。此外,在治疗痤疮后红斑及色素沉着的同时,大多数患者整个面部的肤色有明显提亮,细小皱纹有一定程度地改善,毛孔粗大等多种皮肤问题均取得了一定的临床治疗效果,可以同时解决多种面部问题。

       氨甲环酸作为酪氨酸酶抑制剂,可以有效干扰酪氨酸酶对酪氨酸代谢的催化作用,减少黑色素生成。此外,氨甲环酸还可以抑制皮肤血管生成,减轻炎症反应,对痤疮炎症形成的毛细血管扩张具有改善作用。Deepak Jakhar等发现每日涂抹一次5%氨甲环酸溶液,痤疮后红斑可在6-8周内逐渐减淡。付艳芳等发现IPL联合氨甲环酸片剂口服可以有效改善痤疮后色素沉着。本研究中,我们应用氨甲环酸外用剂型,亦可取得较好效果,外用剂型便于患者操作,依从性更高,还可避免系统应用药物的配伍禁忌或药物相互作用......


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