睑板前筋膜与其下方睑板“8”字缝合法矫正先天性下睑内翻

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先天性下睑内翻倒睫的常见病因：睑板发育不全[1]、睑板前眼轮匝肌和皮肤与睑板黏附不良、下睑缩肌松弛、眼轮匝肌过渡肥大[2-4]、下睑赘皮[5]及内眦纤维化可引起内眦部上下睑皮肤皱褶[6]。

先天性睑内翻倒睫随年龄增长，鼻背发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果下睑内翻严重，长期刺激引起角膜损伤，则考虑手术治疗。手术可以迅速纠正患者的疾病状态，促使眼睑恢复正常，使睫毛背向眼角膜[7]。

治疗倒睫的手术方法较多，如传统下睑赘皮切除术、Hotz 法、毛囊破坏术、缝线法、部分睫毛切除法、倒 V 形松解术、皮下睑板内固定术、改良皮肤眼轮匝肌切除术等[8-11]，但效果不尽理想。

本方法的优点是：⑴将睫毛深方睑板前筋膜与其下方 2.0~3.0 mm 的睑板进行缝合，使发育不全的下睑板得到加强，并使睑板上缘带着睑缘的眼轮匝肌、皮肤及睫毛向外旋转，背向眼角膜。⑵“8”字缝合法。能减少结扎次数，又有两针缝合的效力，不影响创缘的血液供应，且可耐受较大的张力[12]，对组织损伤较小，效果确切。⑶睫毛深方睑板前筋膜与其 下方约 3.0 mm 的睑板进行缝合，优于切口上唇下方眼轮匝肌及皮下与睑板下缘缝合的方法，也优于切口上唇下方眼轮匝肌及皮下与其下方睑板前筋膜直接缝合。该方法使切口上下唇的眼轮匝肌及皮肤解剖复位，不会像另外两种方法出现凹陷、“台阶感”或“下双眼皮”的现象，下睑形态更自然美观，也不会因缝线离皮肤太近而出现“吐线”现象。⑷用不可吸收线缝合牢固，不易滑脱，效果永久，早期靠缝线，后期靠瘢痕粘连。⑸切除切口垂直下方靠近睑缘宽约 3.0 mm 的一条睑部眼轮匝肌，修薄已显露的肥厚睑部眼轮匝肌，从而减轻眼轮匝肌对下睑缘的挤压内翻作用。⑹皮肤与眼轮匝肌之间的剥离有助于更好显露眼轮匝肌，方便处理肥厚的眼轮匝肌缝合皮肤，瘢痕较小。

手术注意事项：⑴局部麻醉，将睫毛深方睑板前筋膜与其下方约 2.0~3.0 mm 的睑板进行“8”字缝合法后，此时线打活结，患者取坐立位，观察无睑球分离及睑外翻后，把线打结实，防止下睑缘向外过度旋转。⑵缝合上唇的睑板前筋膜时，向下与其下方 2.0~3.0 mm 的睑板进行固定，不要太远，防止外翻。⑶去除皮肤时，嘱患者张口且睁眼位，防止皮肤去除过多。

总之，应用睫毛深方睑板前筋膜与其下方睑板 “8”字缝合法治疗先天性下睑内翻倒睫,效果确切, 并发症较少，外表美观。