隆鼻后右眼失明!22岁男子做医美遭遇玻尿酸打进血管

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写在前面:


近日,青岛市第八人民医院美容医学科接诊了一例因为注射玻尿酸隆鼻导致失明的患者。接诊医师李坤详细询问病史后,了解到患者22岁,是一名男性。
这名患者在外地进行玻尿酸隆鼻之后,玻尿酸打进了血管,造成血管压迫产生并发症,形成眼动脉闭塞。李坤立即汇报上级医生并同时联系眼科中心会诊,同时联系栓塞区域行玻尿酸溶酶注射治疗。经过专家联合抢救,避免了男子失明的风险。

专业人士提醒,玻尿酸注射进血管,与医生的技术水平以及资质有很大的关系。没有医疗资质的医生进行玻尿酸注射,栓塞风险会大大增加。即便是有资质的医生,如果技术水平不成熟、缺乏临床经验、缺乏面部解剖的基础知识、治疗前的诊断不精准等,都会造成玻尿酸进入血管的可能。轻则造成注射部位的青紫、肿胀、疼痛、表皮坏死,重则可以导致失明及生命危险。

救治及时,术后,患者状态良好


考虑到男子情况严重,进行短暂的治疗之后,眼科中心为男子进一步检查,诊断后眼科张国文主任、美容医学科李坤医师立即联系介入医学科贺西亮主任为患者行介入溶栓治疗。
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得知患者病情后,介入医学科夜班医师立即为患者办理住院手续,介入医学科、医学美容科、眼科联合会诊并为患者制定详细治疗方案。深夜,介入医学科贺西亮主任和神经内二科王永久主任、崔艳雷副主任医师立即为患者行超选眼动脉溶栓术。美容医学胡晓莺团队全程提供玻尿酸溶解酶用法用量,为该手术提供技术保障,并对术后用药给予会诊意见。
通过医院多学科协作,患者的整个治疗流程紧张、快速、有序,为患者争取了宝贵的治疗时间,术后患者视力大部分明显改善,头痛、眼痛症状消失,目前陈先生大部分下半视野视力恢复正常,上半视野小部分视力没有恢复。
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青岛市第八人民医院介入医学科主任贺西亮介绍,玻尿酸注射致失明发病极其罕见,全球有报道每年大约十五例左右,大部分会导致永久性失明,能及时有效治疗的少,介入治疗更罕见,通过文件检索,该例手术采取的经桡动脉入路眼动脉超选尿激酶结合玻璃酸酶溶栓是山东省第一例。
同时,他提到,患者这种情况是眼动脉闭塞。血管分动脉和静脉,动脉是携氧用的,静脉是代谢用的,动脉如果堵塞,组织就会出现缺血缺氧。眼睛的视网膜中央动脉和分支都属于全身最末梢的动脉,一旦堵塞,半小时之内视网膜就会因缺血缺氧导致坏死。视网膜动脉闭塞在各个年龄段都有可能发生,发病原因也不一样。
他表示,老年人主要是动脉硬化、尤其是颈动脉中央硬化、风湿性心内膜炎,细菌性心内膜炎等心血管疾病导致血管硬化、血管痉挛、血栓形成等原因引发;青年人发病一般与感染、外伤、心脏病、高血压、高血脂、血液病、眼部等一些基础病相关。
贺西亮医生提醒,玻尿酸的注射要到正规机构,切不可盲目注射,危害极大。

注射玻尿酸引发意外的案例并不少见


注射玻尿酸险丧命或失明的事情也不是首次被曝光。央视3•15曾报道,没有医学背景、仅在鸡腿练习过注射、三五天速成后就敢往人脸上打玻尿酸,美甲师纹瞳线致人眼睛失明等。
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更有“小作坊”美容院的美容师外出培训短短几天就可成为为顾客注射玻尿酸、水光针的“老师”。很多皮肤管理和美睫美甲的店铺都有注射类医美和双眼皮手术的服务,在美容院就可操作,持刀医生可能只是“高级美容师”。
今年2月,据央视网报道,一位90后女子结识一位服装店店主,自称可以注射玻尿酸填充额头,最终在一家酒店里,服装店店主以1000元一针的价格给该女子注射了6针玻尿酸。结果玻尿酸被注射进血管,造成中央动脉堵塞,该女子被紧急送往医院抢救,虽然保住了性命,但却留下终身残疾。
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另据报道,空姐小杨在西安一家美容机构注射玻尿酸后,开始疼痛长斑,讨要解决方案后却被扎了200多针,称“放血治疗”,后经医院诊断竟是注射的玻尿酸打进血管,造成小杨右侧颞部栓塞,而当初注射玻尿酸的“医生”早已不见踪影……
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专业人士提醒,玻尿酸并非日常随便可用。作为组织填充剂注射至面部组织内,虽然可以起到支撑填充的作用,达到纠正皱纹的目的,但其背后不乏有各种不良反应,包括过敏、面部瘙痒、红肿、疼痛、瘀青、感染、瘢痕形成、硬结、局部皮肤坏死等。若是注射不当进入了血管又得不到及时处理,甚至能引起组织坏死、终身失明、脑梗等重大并发症,甚至死亡。
近年来,国家政策层面也在加大对医美领域的监管。自2021年起,《打击非法医疗美容服务专项整治工作方案》《医疗美容广告执法指南(征求意见稿)》《医疗美容广告执法指南》相继落地。到2023年,国家不仅对准入门槛以及医疗器械、经营范围等一系列内容合规性进行监管,还对医美的营销、宣传等行为进行了规范。

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